优质病例: 女, 32 岁, 发现盆腔肿块3年余

2019-09-29 作者:医学影像官方账号 来源:影像园

患者基本情况:

患者 性别:女 年龄:32

主诉:

发现盆腔肿块3年余

详情描述:

【现病史】患者诉3年前盆腔肿块, 月经紊乱,无腹痛腹胀,无阴道流血。

影像表现】盆腔内可见一多房囊实性肿块影,边界清晰,囊内密度不均匀,其内可见条片状高密度影,囊腔左侧份可见一稍高密度囊腔,增强示肿块未见明显强化。

病理诊断】(左卵巢)良性囊肿病变,符合卵巢甲状腺肿,部分滤泡上皮乳头状增生。

本例分析】本例表现为盆腔内孤立性囊性成分为主肿块影,边界清晰,左侧高密度未强化囊腔符合SO典型表现,CT平扫见条片状高密度影可能为正常甲状腺组织。

病例小结】卵巢甲状腺肿(SO)是一种特殊类型的卵巢单胚层畸胎瘤,多见于育龄期妇女,无特异性症状或临床体征,约1/3的SO患者可出现腹水,腹水同时合并大量胸水者罕见。 SO的CT表现为单侧附件区边界清晰肿块,呈卵圆形或分叶状改变,直径通常小于10 cm,部分肿块较大。肿块多表现为囊性或囊实性密度,完全实性病灶罕见,囊与囊之间可有分隔,很少出现不规则增厚或壁结节。其内软组织密度实性成分呈“孤岛”状改变,实性成分与囊液间边界光滑整齐,肿块内可见钙化。平扫高密度囊腔为SO特征性表现,囊腔密度一般较均匀,密度的高低取决于其内液体的粘稠度和蛋白浓度程度,如果伴出血时囊腔密度更高。由于甲状腺组织内含丰富的血管和纤维组织,所以增强扫描时实质部分明显均匀强化。 鉴别诊断:卵巢癌(表现为实性或囊实性、囊性肿块影,增强扫描强化不如SO明显,边界不清,可有淋巴结转移、远处转移等)、转移瘤(有原发病史,多表现为双侧附件区肿块,常伴有较多腹水)、子宫内膜异位囊肿(发病年龄较低,临床常有痛经史,由于出血囊内伴不均匀高密度,周围通常有粘连等慢性炎症表现)。

盆腔内可见一多房囊实性肿块影,边界清晰,囊内密度不均匀,其内可见条片状高密度影,囊腔左侧份可见一稍高密度囊腔,增强示肿块未见明显强化

盆腔内可见一多房囊实性肿块影,边界清晰,囊内密度不均匀,其内可见条片状高密度影,囊腔左侧份可见一稍高密度囊腔,增强示肿块未见明显强化

盆腔内可见一多房囊实性肿块影,边界清晰,囊内密度不均匀,其内可见条片状高密度影,囊腔左侧份可见一稍高密度囊腔,增强示肿块未见明显强化


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