PLOS: 确定早产人群使用的最佳生长图

2019-10-22 作者:陈晨 来源:晟斯医学

背景: 早产婴儿是发生胎盘功能不全的高危人群。尚不清楚哪种生长图最能确定死产和其他不良围产期结局风险增加的婴儿。

实验目的: 我们比较了2个出生体重图表(人口百分位数和INTERGROWTH-21st出生体重百分位数)和3个胎儿生长图表(INTERGROWTH-21st胎儿生长图表,世界卫生组织胎儿生长图表以及与妊娠相关的最佳体重[GROW]自定义生长图表),以确定哪些该图最能确定早产人群中围生期不良结局风险增加的婴儿。

实验方法: 我们对2005年至2015年在澳大利亚维多利亚州所有妊娠24.0至36.9周出生的早产儿进行了回顾性队列研究(28,968条记录可供分析)。以上所有增长图均适用于人口。每个图表将分类为<5百分点和<10百分点的比例进行了比较,每个图表将被视为胎龄小的死胎(SGA,<10百分点)的比例也进行了比较。然后,我们通过所有宫内图[AGA all ]将每张图的非重叠SGA队列的相对表现与我们的低风险参考人群(适合胎龄[> 10岁和<90岁]的婴儿出生时的相对大小)进行了比较。])对于以下围生期结局:死产,围产期死亡率(死产或新生儿死亡),5分钟后Apgar <4或<7,新生儿重症监护病房入院,怀疑胎儿生长不良导致分娩加快和剖宫产。

实验结果: 与出生体重表相比,所有子宫内图表将婴儿比例<5%或<10%归为更大比例。早产越多,出生体重和胎儿图表之间的差异就越大。在胎儿图表中,GROW定制图表将最大的婴儿分类为SGA(22.3%),将最大的死产婴儿分类为SGA(57%)。INTERGROWTH在GROW或WHO图表上几乎没有将尚未归类为SGA的婴儿归为SGA。然而,被INTERGROWTH分类为SGA的婴儿死产和围产期总死亡率的风险最高。GROW定制的图表将较大比例的婴儿归为SGA,与AGA相比,这些婴儿的死亡风险和围生期不良后果仍然增加所有人口。与该领域的类似研究一致,我们的研究在比较生长图的重叠度方面受到限制,许多婴儿被多个图归类为SGA。我们试图通过仅通过1个增长图表检查和比较归类为SGA的子种群来克服这一问题。

结论: 在这项研究中,胎儿图将较大比例的早产儿和死产儿归为SGA,这更准确地反映了真正的胎儿生长受限。在子宫内图表中,尽管INTERGROWTH将早产儿归为SGA,但它发现了一个特别高危的人群,而GROW定制的图表中,围产期死亡风险增加的归为最大。


原始出处: Identification of the optimal growth charts for use in a preterm population: An Australian state-wide retrospective cohort study


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