The Lancet: 妊娠期间诊断为霍奇金淋巴瘤的患者的产科和产妇预后

2019-11-07 作者:陈晨 来源:晟斯医学

背景: 妊娠期间诊断为霍奇金淋巴瘤后母亲和儿童的结局调查不足,尚未广泛报道对该病的产前管理。

实验目的: 这项研究的目的是评估在国际癌症,不育和怀孕网络(INCIP)数据库中注册的,在妊娠期间诊断出的霍奇金淋巴瘤患者的产科结局,产前管理和孕产妇存活率。

实验方法: 我们进行了一项多中心,回顾性队列研究,其中包括1969年1月1日至2018年8月1日之间诊断为霍奇金淋巴瘤的134名孕妇的肿瘤和产科数据。从INCIP数据库收集的数据来自比利时比利时捷克共和国的17个学术中心,丹麦,希腊,以色列,意大利,墨西哥,荷兰,俄罗斯,英国和美国。我们分析了三个时期(1995年之前,1995–2004年和2005-18年之前)的患者管理。将接受产前化疗的患者的产科结局(出生体重,产科或新生儿并发症以及进入新生儿重症监护病房[NICU])与未接受产前治疗的患者进行比较。孕妇在诊断时通过疾病分期评估了母亲的无进展生存期和总生存期,并将其与从三个三级中心的数据库中选择的霍奇金淋巴瘤的非妊娠患者的结局进行了比较,并根据分期和预后评分进行了比较。自1997年1月1日以来,所有纳入生存分析的患者均接受标准的阿霉素,博来霉素,长春碱和达卡巴宗(ABVD)治疗。

实验结果: 在134名怀孕期间被诊断出霍奇金淋巴瘤的孕妇中。72例(54%)患者开始了产前化疗,56例(42%)在怀孕期间未接受治疗,6例(4%)仅接受了放射治疗。多年来,在怀孕期间越来越多地开始化学疗法。小于胎龄的新生儿的发生率在未接触化学疗法的新生儿(69名中的15 [22%])和未接触化学疗法的新生儿(42中的6 [16%])之间没有差异。p= 0·455)。两组间NICU的入院率也没有差异(19 [29%]接受过产前化疗 与12 [35%]未接受过产前化疗)。与未暴露的新生儿相比,出生前接受化疗的新生儿的出生体重百分位数较低(p = 0·035)。接受产前治疗的患者的产科并发症比未接受产前治疗的患者多(p = 0·005),最常见的并发症是早产(9例[12%] vs 3例[7%])和胎膜早破(4例[5]) %] 与0)。对于孕产妇生存分析,我们比较了77名孕妇和211名未怀孕的匹配对照。早期霍奇金淋巴瘤患者的5年无进展生存率分别为62例妊娠患者和82·3%(81·6–92·7)的82·6%(95%CI 67·4–91·1)。 142位对照者(危险比[HR] 1·80,95%CI 0·84-3·87; p = 0·130; 5年总生存率为97·3%(82·3-99·6), 98·4%(93·6-99·6; HR 1·63,0·35-7·65; p = 0·534)。患有晚期疾病的患者(15例孕妇和69例非孕妇对照) ),五年无进展生存率为90·9%(95%CI 50·8–98·7),而74·0%(60·9–83·3); HR 0·36,95%CI 0 ·04-2·90; p = 0·334。5年总生存率为100%(无事件发生)和96·2%(95%CI 85·5-99·1;无法估计HR; p = 0·146)。

结论: 与在妊娠期未开始治疗的霍奇金淋巴瘤患者相比,接受产前治疗的患者发生早产收缩或胎膜早破的可能性更高。霍奇金淋巴瘤的孕妇和非孕妇的孕产妇生存率无差异,这表明某些患者可以考虑进行产前化疗或推迟至产后治疗,并定期进行产科随访以保障胎儿的生长。


原始出处: Obstetric and maternal outcomes in patients diagnosed with Hodgkin lymphoma during pregnancy: a multicentre, retrospective, cohort study


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